Как показывает практика, вопрос о включении в инструкции по охране труда, в раздел «Требования по охране труда в аварийных ситуациях», требований по оказанию первой помощи пострадавшему в результате несчастного случая или аварийной ситуации вызывает споры у специалистов в области охраны труда. Одни из них утверждают, что оказывать первую помощь пострадавшему до прибытия медработников необходимо, другие – что делать этого не надо, поскольку оказать ее могут только специалисты, а неквалифицированная помощь может навредить потерпевшему. В данной статье мы не только попытались разобраться в этой проблеме, но и предложили пути ее решения.
Нужно ли оказывать первую помощь пострадавшему?
Документ:
Закон Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении» (далее – Закон о здравоохранении).
Справочно:
при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, актах терроризма и массовых беспорядках спасатели, сотрудники органов внутренних дел и иные физические лица, прошедшие обучение методам оказания первой помощи при состояниях, представляющих угрозу для жизни и (или) здоровья человека, в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь, обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан, оказанию нуждающимся первой помощи (ст. 63 Закона о здравоохранении).
Первая помощь представляет собой комплекс мероприятий, осуществляемых до оказания медицинской помощи пострадавшему при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, представляющих угрозу для жизни и (или) здоровья человека (далее – травма), в целях прекращения воздействия на организм пострадавшего повреждающего фактора внешней среды, оказания ему помощи в зависимости от характера и вида травмы и обеспечения максимально благоприятных условий транспортировки (эвакуации) пострадавшего с места получения травмы в организацию здравоохранения.
Таким образом, мы видим, что первую помощь определяют как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала.
Кто может оказывать первую помощь?
В отличие от медицинской помощи, первая помощь может осуществляться любым человеком, причем некоторые категории граждан, такие как сотрудники ГАИ, МВД, МЧС, пожарных служб, медицинские работники, присутствующие на месте происшествия, по закону обязаны ее оказать. За неоказание помощи и оставление в опасности предусматривается ответственность.
Остальные граждане оказывают первую помощь добровольно, по мере своих возможностей и умений. Однако в случае, когда человек не может или не хочет оказывать первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказания квалифицированной медицинской помощи – такое сообщение тоже относится к первой помощи.
Цель оказания первой помощи
Первая помощь – это комплекс медико-организационных мероприятий, проводимых на месте происшествия с целью устранения и предупреждения развития состояний, которые могут угрожать жизни и здоровью пострадавших и окружающих. К таким состояниям относятся следующие:
1) отсутствие признаков жизни;
2) отсутствие сознания;
3) кровотечение;
4) травма головы, шеи, грудной клетки, живота и таза;
5) травма конечностей;
6) термическая травма;
7) воздействие других повреждающих факторов;
8) отравления;
9) другие состояния и заболевания.
Готовность любого государства мира к чрезвычайным ситуациям природного и техногенного характера во многом основывается не только на подготовке соответствующих служб и структур, но и на общей готовности населения. Основа такой готовности – широкое информирование населения о чрезвычайных ситуациях и обучение его навыкам оказания первой помощи и психологическим основам выживания.
Значение первой помощи
Первая помощь – дисциплина намного более древняя, чем все медицинские науки вместе взятые. Она существовала еще до появления хирургии – первой прикладной науки, позволявшей человеку врачевать раны и травмы, полученные на войне и охоте. Ведь до того, как попасть в руки лекаря, пострадавший уже получал минимальную помощь от товарищей или оказывал ее себе сам. Вот так с древности и сложилась система знаний и методов, породивших простейшие действия, направленные на спасение жизни и здоровья человека.
До середины XIX века мало кто занимался изучением и разработкой методов первой помощи. Все это оставалось прерогативой официальной медицины, и никто не задумывался над простой проблемой: как помочь человеку в промежуток времени между получением травмы и встречей с врачом. Мало кто мог представить себе, что этот самый промежуток – наиболее значимое для выживаемости пострадавшего время – время, когда даже самые простые и доступные неспециалисту действия способны помочь избежать дальнейших осложнений.
В 1859 г. швейцарский предприниматель и общественный деятель Жан-Анри Дюнан предложил создать международную организацию, которая отвечала бы за помощь раненым на поле боя. В 1863 г. такая организация появилась на свет. Символом ее стал инвертированный флаг нейтрального государства – Швейцарии, назвали же ее Международный Комитет Красного Креста.
С самого начала своей деятельности и по сей день Красный Крест проводит большую работу по созданию программ первой помощи, а также распространению и популяризации таких знаний.
Алгоритм поведения
Что человек может сделать в промежуток между обнаружением пострадавшего и приездом кареты скорой помощи? Он может не навредить и сделать так, чтобы состояние пострадавшего на момент появления врача не ухудшилось. Человек должен знать четкий и понятный алгоритм поведения на месте происшествия, позволяющий быстро оценить угрозы, опасности и состояние потерпевшего. Человек, знающий алгоритм, не тратит время на пустые размышления и не впадает в панику. Последовательность его действий следующая:
1. Осмотреть место происшествия и определить, что угрожает мне и потом – что угрожает пострадавшему.
2. Осмотреть пострадавшего и постараться понять, есть ли угроза его жизни и если да, то от чего он может умереть прямо сейчас.
3. Вызвать специалистов.
4. Оставаться с пострадавшим до приезда специалистов, стараясь сохранить или улучшить его состояние доступными методами.
Именно в таком порядке и никак иначе.
Справочно:
очень важно довести до понимания каждого человека, что, поставив под угрозу собственную жизнь, он в результате не сможет спасти другого. А действия, связанные с риском для жизни, – удел специалистов (пожарных, спасателей и т.п.).
Первичный осмотр пострадавшего не требует глубоких медицинских знаний. Тут надо ответить на простые вопросы: есть ли у пострадавшего признаки жизни (сознание, дыхание, пульс) и есть ли у него травмы, от которых он умрет прямо сейчас? Например, артериальное или просто сильное венозное кровотечение, травмы позвоночника и основания черепа, открытые черепно-мозговые травмы. Нет – отлично!
Вызывается скорая, и до ее приезда пострадавшему оказывается психологическая помощь – простая забота о нем. Поговорить, согреть, посадить поудобнее. Эти на первый взгляд простые действия крайне эффективно снижают последствия шока – состояния, серьезность которого до сих пор недооценена.
Если состояние пострадавшего более серьезное – включается правило, которое формулируется просто: «Действуем так – что видим, с тем и боремся». Нет сознания – нестрашно. Контролируем дыхание и пульс. Нет дыхания – начинаем искусственную вентиляцию легких и т.д.
Все очень просто, однако насколько мы подготовлены для выполнения этих действий?
Подготовка
Статистика показывает, что человек, обладающий даже самыми минимальными знаниями о первой помощи, в критической ситуации тратит меньше времени на оценку происходящего, реже впадает в панику и способен более объективно оценивать исходящие угрозы. Немаловажен факт, что такой человек намного эффективнее взаимодействует с госструктурами, занимающимися ликвидацией последствий чрезвычайных ситуаций.
Даже один подготовленный человек из десятков работников одного офиса или предприятия способен существенно снизить количество пострадавших и погибших, грамотно организовав эвакуацию, оперативно вызвав экстренные службы и предоставив им наиболее полную информацию о происходящем.
В организациях в зависимости от численности работников должны организовываться формирования по гражданской обороне (санитарные дружины или санитарные звенья). С формированиями должны проводиться занятия по соответствующей программе. На больших предприятиях, в штатах которых имеются квалифицированные врачи, это сделать в принципе несложно, а что делать небольшим предприятиям?
С использованием специальной литературы можно научить делать перевязку, останавливать кровотечение, даже накладывать шины при переломах. Гораздо сложнее провести искусственное дыхание или непрямой массаж сердца. В этом вопросе лидером среди отраслей являются энергетики, у них имеется тренажер, на котором можно пройти обучение по проведению искусственного дыхания и массажа сердца.
Решаем проблему
На взгляд автора, уже давно назрел вопрос об обучении оказанию первой медицинской помощи.
Для этого при подготовке и повышении квалификации специалистов по охране труда необходимо проводить не только теоретические занятия по оказанию первой медицинской помощи, но также показывать практические приемы (искусственное дыхание или непрямой массаж сердца).
Нас учат тому, какие должны быть приказы, какие нужно создать комиссии, какие планы работ нужно написать и ни одного часа не выделяется на вопросы оказания первой медицинской помощи.
Необходимо еще научить такого специалиста реанимационным действиям и специфическим методам первой помощи.
Главное – это победить в человеке инертность и равнодушие. То чувство, из-за которого сотни прохожих проходят мимо лежащего на земле человека. Чувство, порождаемое не эгоизмом, а простым непониманием того, что делать. Ведь, как показывает практика, если найдется хотя бы один неравнодушный человек, решившийся подойти к лежащему, вокруг собирается толпа желающих помочь, но не знающих как. А людей знающих, в критической ситуации не теряющихся, а оказывающих помощь и способных организовать спасение, должно быть больше.
Александр Жук, инженер по охране труда
