Ключевые вопросы статьи:
Как организовать медосмотр работников?
Как выбрать медучреждение?
Как оформить направление на медосмотр?
Отказ работника от медосмотра: что делать работодателю?
Документ:
Трудовой кодекс Республики Беларусь (далее – ТК).
Документ:
Инструкция о порядке проведения медицинских осмотров, утвержденная постановлением Минздрава Республики Беларусь от 21.12.2015 № 127.
Документ:
Инструкция о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденная постановлением Минздрава Республики Беларусь от 28.04.2010 № 47 (далее – Инструкция № 47).
Документ:
Закон Республики Беларусь от 12.07.2013 № 61-З «Об охране труда» (далее – Закон об охране труда).
Проведение медицинских осмотров в Республике Беларусь обусловлено нормами ст. 226 ТК и ст. 13 Закона об охране труда. В нормах закреплено, что для обеспечения безопасности труда и предупреждения профессиональных заболеваний, в целях охраны здоровья населения наниматель обязан организовать проведение медицинских осмотров работников.
Как организовать медосмотр работников?
Порядок проведения медосмотров – обязательных предварительных при поступлении на работу, периодических в течение трудовой деятельности и внеочередных, лиц, поступающих на работу, и работающих, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, – определен Инструкцией № 47.
Медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих, проводятся с целью:
– определения пригодности к выполнению поручаемой им работы;
– предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
– динамического наблюдения за состоянием здоровья;
– своевременного выявления профессиональных и общих (непрофессиональных) заболеваний;
– профилактики, лечения, медицинской реабилитации лиц с выявленными заболеваниями и улучшения условий их труда.
При каких работах проводятся медицинские осмотры?
Медосмотры проводятся при выполнении работ:
1) связанных с воздействием вредных и (или) опасных факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры, согласно приложению 1 «Факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры» к Инструкции № 47;
2) для которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры, согласно приложению 2 «Работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры к Инструкции № 47;
3) для которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний, согласно приложению 3 «Работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний» к Инструкции № 47.
Каким образом формируется список профессий (должностей) работающих, подлежащих периодическим медицинским осмотрам?
Списки для проведения медицинских осмотров работающих формируются с учетом аттестации рабочих мест по условиям труда, комплексной гигиенической оценки условий труда при выполнении типичных рабочих операций с характерным набором и величиной вредных и опасных производственных факторов, показателей тяжести и напряженности. Основанием для включения в списки для проведения медицинских осмотров работающих является ежедневное выполнение работ при продолжительности действия вредного фактора не менее 10 % времени смены.
Важно!
При наличии результатов измерений, выполненных в целях производственного контроля фактора, аттестации рабочих мест по условиям труда и комплексной гигиенической оценки условий труда, выбирают максимальный класс условий труда по фактору, определяющему периодичность медицинского осмотра.
Занятость работника во вредных и (или) опасных производственных факторах определяется на основании хронометража или фотографии рабочего времени.
При одновременном содержании в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ, в т.ч. в концентрациях, не превышающих ПДК, периодичность медосмотров устанавливается по веществу, концентрация которого соответствует наиболее высокому классу и степени вредности. Выбор врачей-специалистов и диагностических исследований определяется с учетом всех характерных для данной профессии и воздействующих на работника вредных химических веществ.
Приведем образец формирования списка профессий (должностей) работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.
|
Список профессий (должностей) работающих, подлежащих периодическим медицинским осмотрам _______________________________________________________________________ (наименование организации, адрес места ее нахождения)
|
Что делать со списком дальше
После того как список составлен, его направляют в организацию здравоохранения до 1 января года, в течение которого необходимо проведение запланированного периодического медосмотра.
Список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, составляется на основании списка профессий и графика проведения. Список работников нужно направить в организацию здравоохранения не позднее 15 дней до начала периодического медицинского осмотра.
Важно!
Организация здравоохранения на основании списка профессий составляет и направляет нанимателю не позднее 1 февраля текущего года график проведения периодических медосмотров. График является основанием для издания приказа о прохождении периодического медицинского осмотра работниками организации.
Справочно:
периодические медосмотры работников завершаются до 1 декабря текущего года.
Как оформить направление на предварительный осмотр?
Предварительный медосмотр лиц, поступающих на работу, осуществляется по направлению нанимателя, в котором указываются производство, профессия, вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса.
Справочно:
при проведении предварительного медосмотра лица, поступающего на работу, не по месту жительства (месту пребывания) организация здравоохранения вправе запросить из организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту его жительства (месту пребывания), выписку из медицинских документов.
Направление оформляется на бланке для письма. Текст направления может быть следующим: «ЗАО «Импульс» просит провести медицинский осмотр Петрова Олега Максимовича и дать заключение о его состоянии здоровья и возможности работы в качестве грузчика.
Вредными факторами являются: подъем и перемещение груза вручную согласно приложению 1 к Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. № 47».
Справочно:
лица, направляемые на работы вахтовым методом, проходят предварительные медосмотры в организациях здравоохранения не позднее чем за 10 дней до отъезда на место работы.
Как выбрать медучреждение?
Медосмотры лиц, поступающих на работу и работающих, проводятся государственными организациями здравоохранения, имеющими специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности с указанием составляющих лицензируемый вид деятельности работ и услуг – экспертная медицинская деятельность (освидетельствование на профпригодность), выданное в порядке, установленном законодательством. Медицинские услуги при проведении медосмотров лиц, поступающих на работу и работающих, оказываются в порядке, предусмотренном постановлением № 182.
Документ:
постановление Совета Министров Республики Беларусь от 10.02.2009 № 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения» (далее – постановление № 182).
Периодические медосмотры работающих по гражданско-правовым договорам проводятся индивидуально на основании направления работодателя в организацию здравоохранения.
Справочно:
медосмотры в организации здравоохранения проводит комиссия, персональный состав которой утверждается приказом руководителя организации здравоохранения.
Каждый член комиссии по медосмотру при проведении медосмотра лица, поступающего на работу и работающего, принимает решение о наличии или отсутствии противопоказаний к выполнению работы, которое вносится в медицинскую карту амбулаторного больного. На основании решений членов комиссии при отсутствии противопоказаний председатель комиссии выносит заключение о годности к работе в данной профессии.
Справочно:
периодические медицинские осмотры работающих, занятых в течение 10 и более лет на работах с условиями труда, класс (степень) вредности или опасности которых установлен по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проводятся в областных или городских центрах профессиональной патологии 1 раз в 5 лет.
Как влияют вредные производственные факторы на периодичность, определяемую для медицинского осмотра?
Информация о факторах риска фиксируется в медицинской документации работника при поступлении на работу. После установления факторов риска и их документирования врач-специалист, осуществляющий предварительный медицинский осмотр, в доступной и понятной форме доводит до сведения работника информацию о выявленном риске и обсуждает с пациентом возможности нивелирования факторов риска.
После получения потенциальным работником полной информации о факторах риска развития заболеваний при поступлении на работу во вредных и (или) опасных условиях труда и (или) в контакте с вредными производственными факторами (при отсутствии медицинских противопоказаний) его информированность фиксируется в медицинской документации под роспись работника.
Какой документ представляет работник нанимателю по результатам проведенного периодического медосмотра?
Лицу, прошедшему медосмотр, выдается медицинская справка о состоянии здоровья с указанием годности к работе в данной профессии в условиях воздействия факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности трудового процесса. По результатам периодического медосмотра работников, включенных в список работников, в месячный срок с даты окончания медосмотра организация здравоохранения составляет акт периодического медосмотра.
Акт периодического медосмотра оформляется в 3 экземплярах:
1-й – в течение 5 рабочих дней направляется нанимателю;
2-й – в территориальный орган государственного санитарного надзора;
3-й – остается в организации здравоохранения.
При наличии медицинских противопоказаний председатель комиссии направляет работающего на заседание врачебно-консультационной комиссии организации здравоохранения, по результатам которого работающему выдается заключение врачебно-консультационной комиссии. В случае, если по результатам периодического медосмотра возникла необходимость проведения дополнительных исследований, консультаций врачей-специалистов, динамического наблюдения и иных исследований, они выполняются в организации здравоохранения, осуществляющей медосмотр, или по месту жительства (месту пребывания) работающего.
Какова периодичность прохождения профилактических медицинских осмотров?
Периодические медосмотры в соответствии с приложением 3 «Работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний» к Инструкции № 47 осуществляются 1 раз в год.
При отсутствии в приложении 1 «Факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры» к Инструкции № 47 указаний на сроки проведения периодических медосмотров они проводятся с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда работающих:
1 раз в год – при отнесении условий труда к вредным 3-й или 4-й степени (классы 3.3, 3.4) или опасным (класс 4);
1 раз в 2 года – при отнесении условий труда к вредным 1-й или 2-й степени (классы 3.1, 3.2);
1 раз в 3 года – при допустимых условиях труда (класс 2).
Комплексная гигиеническая оценка условий труда работающих проводится в соответствии с Санитарными правилами и нормами «Гигиеническая классификация условий труда», утвержденными постановлением Минздрава Республики Беларусь от 28.12.2012 № 211 (в редакции от 02.07.2015 № 89), и Инструкцией «Гигиеническая оценка характера трудовой деятельности по показателям тяжести и напряженности труда», утвержденной Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 13.06.2013 № 027-1212.
Справочно:
работодателю запрещено переводить работника на должность (работу), противопоказанную ему по состоянию здоровья.
Кто правомочен инициировать прохождение внеочередных медосмотров?
Внеочередные медосмотры проводят в следующих случаях:
1) по инициативе работодателя:
– при изменении условий труда работающего;
– при заболевании (травме) работающего с временной утратой трудоспособности свыше 3 месяцев;
– по окончании отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;
2) по инициативе организации здравоохранения:
– при вновь возникшем заболевании и (или) его последствиях, препятствующих продолжению работы;
– необходимости проведения дополнительных исследований, динамического наблюдения, консультаций врачей-специалистов и др. (по результатам периодического медосмотра);
– угрозе возникновения или распространения групповых инфекционных заболеваний;
3) по инициативе работающего при ухудшении состояния здоровья (работник пишет заявление).
Отказ работника от медосмотра: что делать работодателю?
Если обязанность пройти медосмотр работником не выполняется, то руководствуясь нормой ст. 49 ТК наниматель обязан отстранить работника от работы (для этого издается соответствующий приказ (распоряжение)).
Справочно:
работодатель не вправе допустить работника к работе, если он не прошел необходимое медицинское обследование, в противном случае организацию могут привлечь к административной ответственности.
Справочно:
отказ работника от прохождения медосмотра без уважительных причин считается нарушением трудовой дисциплины, за которое работодатель может привлечь его к дисциплинарной ответственности.
Как определяется стоимость медицинских услуг по данному виду медосмотров?
Расчет затрат и стоимость медицинских услуг учреждения здравоохранения осуществляется на основании постановления № 182.
Обязательные медицинские осмотры поступающих на работу (работающих) с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, за исключением работников бюджетных организаций, осуществляются по договорам с нанимателями.
Оплате подлежат все виды медосмотров проводимых с работниками, кроме работников учреждений, финансируемых из бюджета, за исключением работников структурных подразделений указанных учреждений, созданных для осуществления предпринимательской деятельности, а также студентов и учащихся учреждений, обеспечивающих получение высшего, среднего специального и профессионально-технического образования.
Ирина Суворова, врач-гигиенист,
канд. мед. наук, доцент
